廉價(jià)老藥不招標(biāo) 重回市場(chǎng)可望緩解看病貴 |
| 發(fā)布日期：2006-07-25 09:02:44 |
“廉價(jià)老藥一招標(biāo)就死”、“中標(biāo)的廉價(jià)老藥今年以來(lái)頻頻斷貨”、“廉價(jià)老藥能不能不招標(biāo)”……廣州市多家大醫(yī)院藥劑科的藥師抱怨說(shuō)。廉價(jià)老藥不斷“淡”出市場(chǎng)，老百姓很難享受廉價(jià)老藥帶來(lái)的實(shí)惠。廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)藥招標(biāo)平臺(tái)辦公室有關(guān)人士介紹，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（試行）最新稿中，廣東明年實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，新方案取消最低限價(jià)，廉價(jià)老藥列入不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄，可以直接掛網(wǎng)采購(gòu)。 廉價(jià)老藥提價(jià)醫(yī)院暫緩執(zhí)行。 國(guó)家發(fā)改委第18次藥價(jià)調(diào)整中，從6月1日起，有10種廉價(jià)老藥提價(jià)，提價(jià)幅度在20%左右。 中山大學(xué)附一醫(yī)院藥師黃偉僑在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，這次提價(jià)的老藥有阿霉素、白消安、環(huán)磷酰胺（片劑、針劑）、卡鉑（粉劑）、柔紅霉素、甲氨蝶呤（粉劑）、長(zhǎng)春新堿（粉劑），環(huán)磷酰胺的升價(jià)幅度為50%，以前不到4元一支，提價(jià)后不超過(guò)8元，其他藥升了20%左右。 首批老藥提價(jià)一個(gè)多月，患者是否得到老藥帶來(lái)的實(shí)惠呢？ 在廣州市一家醫(yī)院，環(huán)磷酰胺雖然提價(jià)了，但還是斷貨了。 鄧先生兩歲的兒子患白血病，因?yàn)檎也坏交熡玫膰?guó)產(chǎn)老藥環(huán)磷酰胺，只能用昂貴的替代藥，這種替代藥要100多元一支，醫(yī)生說(shuō)它的療效不一定比廉價(jià)的環(huán)磷酰胺好，幾個(gè)療程下來(lái)，鄧先生只有賣(mài)房子給兒子治病了。 據(jù)了解，廉價(jià)老藥提價(jià)，政策上是已實(shí)行了，但按招標(biāo)的規(guī)定，對(duì)普藥，廣州各大醫(yī)院還不能往上調(diào)價(jià)，明年一月份開(kāi)始網(wǎng)上采購(gòu)，等到新一輪采購(gòu)后，各醫(yī)院才能按政策調(diào)價(jià)。 中山大學(xué)附一醫(yī)院藥師黃偉僑說(shuō)，這次提價(jià)的部分老藥，目前都是按合同供貨，醫(yī)藥公司愿供，但廠家有的沒(méi)貨或不放貨。 老問(wèn)題： 廉價(jià)老藥不投標(biāo) 中山大學(xué)附一醫(yī)院藥師黃偉僑說(shuō)，藥品招標(biāo)近5年了，很多廉價(jià)老藥根本就不投標(biāo)。 利巴韋林是門(mén)診常用的藥，傷風(fēng)感冒都用它，藥品招標(biāo)后，兩三毛錢(qián)一支的利巴韋林小水針從招標(biāo)目錄上消失了，中標(biāo)的都是粉針劑等，價(jià)格七八元甚至10多元。可臨床用得最多的是小水針，又便宜又方便。黃偉僑說(shuō)，他們把這個(gè)反映到招標(biāo)辦了。 還有一種治肝護(hù)肝的老藥“葡醛內(nèi)酯（肝太樂(lè)）針”，才一毛多錢(qián)一支，招標(biāo)后，中標(biāo)的是粉針，10多元錢(qián)一支。針劑價(jià)格這么低，除掉投標(biāo)的中介公司、配送公司的利潤(rùn)分配，廠家會(huì)虧本，根本就不想投標(biāo)。 有些廉價(jià)老藥斷貨好幾年了 抗休克用的“回蘇林”，幾毛錢(qián)一針，效果很好，前些年，是急救、呼吸經(jīng)典的“三聯(lián)”用藥之一。大醫(yī)院有很多其他手段用來(lái)抗休克，但小鎮(zhèn)和農(nóng)村急救，這個(gè)藥是非常好的，現(xiàn)在沒(méi)有，非常可惜。 治偏頭痛的“麥角咖啡因”片劑，幾元錢(qián)一盒，很多人都還記憶猶新，也沒(méi)有藥廠投標(biāo)。還有“腎上腺素”，哮喘的急救用藥，升壓、抗休克效果都不錯(cuò)，針劑1元多一支。廣州有一家生產(chǎn)這個(gè)藥的藥廠，廠家不投標(biāo)，招標(biāo)目錄里沒(méi)有了，廣州各大醫(yī)院現(xiàn)在普遍缺貨，只能通過(guò)藥品招標(biāo)備案制四處籌集一點(diǎn)。 新問(wèn)題：中標(biāo)的廉價(jià)老藥斷貨 廉價(jià)老藥今年又出現(xiàn)了一些新問(wèn)題：招標(biāo)目錄里明明有，醫(yī)院要拿貨時(shí)，廠家說(shuō)沒(méi)生產(chǎn)，他們可以完全不顧藥品招標(biāo)協(xié)議，醫(yī)院一點(diǎn)辦法都沒(méi)有。 最典型的是化療用的廉價(jià)老藥環(huán)磷酰胺。 在中山大學(xué)附一醫(yī)院，國(guó)產(chǎn)老藥環(huán)磷酰胺暫時(shí)還沒(méi)有斷貨?！暗恢肋€能供多久，藥房的存貨不到600支，能持續(xù)半個(gè)月。環(huán)磷酰胺這個(gè)藥，以前多次斷貨、遲貨。廠家嫌它沒(méi)利潤(rùn)，為了保證供貨合同，跟大公司搞活關(guān)系，附帶性地、幫忙生產(chǎn)一點(diǎn)，每年也就是生產(chǎn)一兩批，醫(yī)院要得急了，廠家遲一段時(shí)間又會(huì)把藥發(fā)過(guò)來(lái)?！敝猩酱髮W(xué)附一醫(yī)院藥師黃偉僑說(shuō)。 據(jù)介紹，在廣州各大醫(yī)院，某一品種的廉價(jià)老藥缺貨了，大醫(yī)藥公司會(huì)做一個(gè)統(tǒng)計(jì)，把要供應(yīng)的數(shù)量集中起來(lái)后，找藥廠臨時(shí)生產(chǎn)。如治重癥肌無(wú)力的“新斯的明”，零售價(jià)才1元多一支，廠家沒(méi)利潤(rùn)，有段時(shí)間，廣州市各大醫(yī)院都斷貨，幾大醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)找市醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司找到上海一個(gè)廠家，臨時(shí)生產(chǎn)了一批這個(gè)藥。 這類藥還不少，黃偉僑隨口列舉了幾種。 老藥“消炎痛”片劑，一瓶100粒，才兩元多；治心血管病的老藥“潘生丁”，100粒5元多錢(qián)，這兩種藥今年的招標(biāo)目錄里有，但在招標(biāo)兩三個(gè)月后就斷貨了，即使勉強(qiáng)供上貨，也是這個(gè)月有，下個(gè)月又沒(méi)了，今天有，明天可能就沒(méi)了。 用來(lái)急救止血用的經(jīng)典老藥“止血敏”，以前是3毛錢(qián)一支，今年已經(jīng)提價(jià)了，一支提到2.5元，招標(biāo)目錄里有，但卻供貨不足，經(jīng)常斷貨。廣州的醫(yī)藥公司已經(jīng)買(mǎi)不到這種藥。我們天天跟醫(yī)藥公司要貨，就是沒(méi)有。臨床上有“止血敏”的替代品，但是貴，起碼貴兩倍以上。 “氟派酸”0.1克的那種，1毛錢(qián)一粒，它在招標(biāo)目錄里也是有的，今年以來(lái)，老是缺貨，醫(yī)藥公司也買(mǎi)不到這個(gè)廠的藥了，醫(yī)院沒(méi)辦法，四處反映情況，至今還沒(méi)有答案。 中標(biāo)的“洛貝林”現(xiàn)在藥房里還有一點(diǎn)，過(guò)一段時(shí)間就斷貨了。 抗過(guò)敏藥“本海拉明”片，招標(biāo)后就沒(méi)了。 奇怪的現(xiàn)象 今年以來(lái)，廉價(jià)老藥中標(biāo)后還有一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，像“氯霉素”眼藥水，廠家不供應(yīng)普通的幾毛錢(qián)一支的藥水，在里面加了一點(diǎn)潤(rùn)滑劑后，賣(mài)給醫(yī)院就5～6元一支，到患者手里就是八九元了。招了后不供貨，醫(yī)院又不能找別的廠家要貨，只能要這個(gè)廠家的，這個(gè)藥的替代性藥品上了，反而加重了患者負(fù)擔(dān)。 “沒(méi)辦法”，黃偉僑說(shuō)，廠家沒(méi)利潤(rùn)，又沒(méi)有什么措施可以約束他們單方撕毀藥品的招標(biāo)協(xié)議，沒(méi)貨供應(yīng)，醫(yī)院又不能違反招標(biāo)規(guī)則，選其他廠家。 黃偉僑說(shuō)，今年各大醫(yī)院藥房的工作比較復(fù)雜，比起往年，今年的廉價(jià)老藥缺口更大。經(jīng)常有臨床醫(yī)生抱怨：這么普通的藥都沒(méi)有。各科室主任也經(jīng)常來(lái)藥房找藥。 廉價(jià)老藥 廣東明年不招標(biāo) 據(jù)了解，5年來(lái)，200多種臨床療效確切、價(jià)格低廉的藥物，因?yàn)閮r(jià)格太低而“淡出”市場(chǎng)，就招標(biāo)反映的情況，今年尤其突出。腫瘤(專題 訪談 咨詢)類藥調(diào)整價(jià)格只是一個(gè)開(kāi)頭，國(guó)家發(fā)改委還會(huì)按系統(tǒng)繼續(xù)調(diào)整價(jià)格，估計(jì)今年還有四到五次調(diào)降，有些貴藥要降價(jià)，有些療效好的廉價(jià)老藥會(huì)提價(jià)，希望老藥能重新回到市場(chǎng)。 中山大學(xué)附一醫(yī)院藥師黃偉僑說(shuō)，有些療效的確很好的廉價(jià)老藥，應(yīng)該盡快提價(jià)。但是，他還是擔(dān)心： 1.價(jià)格漲了，但廠家仍然不投標(biāo)； 2.投標(biāo)了，廠家還是不供貨。一位業(yè)內(nèi)人士稱，藥品招標(biāo)只是為了壓低價(jià)格虛高藥品的水分，對(duì)于不存在價(jià)格虛高的常用廉價(jià)藥和廉價(jià)緊缺藥，可以單列出來(lái)，不參加招標(biāo)采購(gòu)，以減輕企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，降低成本。 一位藥學(xué)專業(yè)人士透露，實(shí)際上，很多廉價(jià)老藥的供銷(xiāo)也沒(méi)走藥品招標(biāo)這條路，藥品招標(biāo)有個(gè)“備案制”政策，醫(yī)院臨床需要，藥品總經(jīng)銷(xiāo)額的10%左右可以不通過(guò)招標(biāo)。 而在廉價(jià)老藥的招標(biāo)過(guò)程中，光招標(biāo)費(fèi)用就讓廠家不能接受：標(biāo)書(shū)要錢(qián)，中介公司的利潤(rùn)至少千分之幾，配送公司也要利潤(rùn)。 如何挽救廉價(jià)老藥？ 讓老百姓用得起藥、看得起??？記者采訪了廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)藥招標(biāo)信息平臺(tái)管理辦公室，據(jù)介紹，《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》最新稿擬定，廣東明年實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)藥品，有些藥品不限價(jià)不競(jìng)價(jià)，不限價(jià)不競(jìng)價(jià)目錄包括政府定價(jià)指定藥品、急救藥品、廉價(jià)普通藥品、罕見(jiàn)病種用藥、管制藥品及臨床用量小的藥品等，此類藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)專業(yè)人員組成專家組另行確定。廉價(jià)老藥不招標(biāo)將惠及廣大百姓。
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