中藥飲片是指中藥材經(jīng)加工炮制成一定規(guī)格，供醫(yī)師配方使用的成品。它體現(xiàn)了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨證施治的基本原理，是保證臨床治療效果的重要基礎(chǔ)。但是，長(zhǎng)期以來(lái)由于管理不規(guī)范，執(zhí)法監(jiān)督力度不夠，加之市場(chǎng)放開(kāi)后受利益驅(qū)動(dòng)，飲片市場(chǎng)出現(xiàn)了經(jīng)營(yíng)狀況混亂、偽劣產(chǎn)品大增、飲片質(zhì)量下降的局面，而且是日趨嚴(yán)重。醫(yī)院作為中藥飲片的使用單位，直接面對(duì)患者，如何保證中藥飲片質(zhì)量，讓患者用上放心、合格的飲片，是我們藥師和醫(yī)生的責(zé)任。
一道關(guān)——入庫(kù)驗(yàn)收
飲片入庫(kù)的數(shù)量驗(yàn)收，應(yīng)根據(jù)隨貨單據(jù)及有關(guān)購(gòu)貨合同，逐一對(duì)照實(shí)物的品名（包括包裝規(guī)格和等級(jí)規(guī)格）、數(shù)量及抽查包裝的重量進(jìn)行清點(diǎn)，如有不符，及時(shí)做好記錄，并追查原因，原因不明，不應(yīng)辦理入庫(kù)手續(xù)。嚴(yán)格按照《藥品管理法》和《北京市藥品監(jiān)督管理局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于加強(qiáng)中藥飲片包裝監(jiān)督管理的通知》中的規(guī)定：“中藥飲片必須印有或貼有標(biāo)簽。中藥飲片的標(biāo)簽要注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期。實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片還必須注明批準(zhǔn)文號(hào)?！币虼耍谥兴幉募捌滹嬈b檢查中，首先應(yīng)注意檢查其包裝上各規(guī)定項(xiàng)目是否完全，然后檢查包裝有無(wú)嚴(yán)重破損、散漏及包裝材料不合要求的情況。
中藥飲片入庫(kù)的質(zhì)量驗(yàn)收，應(yīng)主要檢查飲片有無(wú)水跡、霉變、蟲(chóng)蛀、鼠咬、泛油、變色、風(fēng)化、氣味散失、腐爛、其他物質(zhì)污染以及以假充真、以次充好或真中摻假的現(xiàn)象。其檢查方法可分為外觀形狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定。
二道關(guān)——在庫(kù)保管
中藥經(jīng)過(guò)驗(yàn)收入庫(kù)后應(yīng)分類貯藏，以便于管理、養(yǎng)護(hù)、取拿。常用的方法有以下兩種：一、按藥用部位和中藥性味將飲片分類貯存。
一般用咸苦酸味藥來(lái)包圍辛甘味藥，互相制約，防蛀防霉。也可利用某種飲片的揮發(fā)性辛辣氣味，防止貯存的飲片蟲(chóng)蛀。毒性中藥應(yīng)另設(shè)專柜，按有關(guān)規(guī)定貯存保管。二、根據(jù)飲片原有的特性分類貯存。毒性中藥含有劇毒成分，必須與非毒性中藥分開(kāi)；芳香性中藥含有揮發(fā)油，應(yīng)和沒(méi)有香味的中藥分別貯藏；吸濕性中藥含有多量黏液質(zhì)，特別容易發(fā)霉變質(zhì)，應(yīng)特別注意干燥方法；新鮮中藥可存于陰涼而潮濕的地方，經(jīng)常灑水防干燥或用砂埋藏。
在庫(kù)飲片還要編制賬卡，按中藥在庫(kù)分類定位和編號(hào)順序?qū)Ω鞣N飲片制作一張飲片庫(kù)存卡片，內(nèi)容包括編號(hào)、品名、產(chǎn)地、規(guī)格、日期等內(nèi)容。飲片出庫(kù)及入庫(kù)均應(yīng)及時(shí)填卡，再將卡片按順序編號(hào)整理，錄入計(jì)算機(jī)?！吨袊?guó)藥典》對(duì)各種中藥的貯存均分別規(guī)定了基本要求，如置陰涼干燥處、遮光、密封、防蛀等。它是中藥保管的重要依據(jù)，對(duì)于倉(cāng)庫(kù)的設(shè)置及各中藥的保管方法均具有十分重要的意義。
三道關(guān)——出庫(kù)驗(yàn)發(fā)
飲片保管人員在接到領(lǐng)藥通知后，應(yīng)根據(jù)領(lǐng)藥單所領(lǐng)品種、數(shù)量等備藥，從庫(kù)存中如數(shù)稱取所需飲片。對(duì)缺少或有變更的品種，應(yīng)及時(shí)做好缺藥或變更手續(xù)。毒性中藥備藥時(shí)，應(yīng)單獨(dú)包裝、單獨(dú)稱量，等待驗(yàn)發(fā)。備藥應(yīng)在領(lǐng)藥單上簽字，以明確責(zé)任。
所備好的中藥應(yīng)由另一個(gè)人核對(duì)、檢驗(yàn)后再出庫(kù)，此過(guò)程稱之為驗(yàn)發(fā)。驗(yàn)發(fā)包括以下程序：（1）領(lǐng)藥單項(xiàng)目的驗(yàn)發(fā)即核對(duì)品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量等與實(shí)物是否相符。（2）質(zhì)量驗(yàn)發(fā)即檢查所備飲片有否蟲(chóng)蛀、鼠咬，不合格飲片不準(zhǔn)出庫(kù)。毒性中藥應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，驗(yàn)發(fā)時(shí)應(yīng)做好驗(yàn)發(fā)記錄，然后在出庫(kù)單上簽字，方能讓飲片出庫(kù)。（3）飲片出庫(kù)以后，保管人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)飲片領(lǐng)用單所列的品種、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量核對(duì)飲片庫(kù)存卡，逐頁(yè)對(duì)中藥庫(kù)存明細(xì)賬進(jìn)行銷賬處理，同時(shí)對(duì)貨卡做最后一次核對(duì)。 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 陳惠清
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