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實施“兩票制”引導(dǎo)經(jīng)銷商做大

    近日，30多家藥企聯(lián)名上書廣東省衛(wèi)生廳，建議取消或暫緩“兩票制”。廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望企業(yè)能提出更多具有可操作性的意見，共同完善引起上述爭議的《2008年廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品陽光采購實施方案》。

　　對于企業(yè)聯(lián)名上書中提到的“兩票制”，是指藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票，以減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝。并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個。市轄區(qū)以外或邊遠(yuǎn)地區(qū)可以允許“三票”、有二級經(jīng)銷商，但一級經(jīng)銷商所配送的同一廠家的品種，在同一個地級市只能委托1—2個二級經(jīng)銷商。此外，該方案中還有一個重要的內(nèi)容，就是對不限價“新藥”談判定價。

　　毋庸置疑，在當(dāng)今“看病難，看病貴”的情況下，“兩票制”的初衷肯定是好的，它是想堵住并沒有配送能力、只是鉆市場的空子、靠開票來掙錢的“大包公司”。用限制經(jīng)銷商數(shù)量，達(dá)到減少中間環(huán)節(jié)、降低藥價的目的。談判定價本來也是想用專家與企業(yè)面對面議價，以限制企業(yè)漫天要價。但結(jié)果卻是出現(xiàn)了上述上書事件和動輒爆出企業(yè)“天價”來刁難專家的事件。因而“兩票制”的實行能解決得了看病難、藥品貴的醫(yī)療改革難題嗎？顯然，如此復(fù)雜的一個問題不可能如此簡單地就解決了。說到底，醫(yī)藥體制不改，這個問題依然無解。

　　即便如此，在體制不變的情況下，政府也還是在想有所作為?！皟善敝啤笔菑V東在全國的首創(chuàng)，實行的目的是為了便于監(jiān)管。因為中間環(huán)節(jié)簡單了，各個環(huán)節(jié)賺了多少錢一目了然，可以了解到醫(yī)藥環(huán)節(jié)更深層次的情況。

　　而從企業(yè)來說，當(dāng)今社會專業(yè)化分工合作是市場發(fā)展的趨勢，工業(yè)企業(yè)和商業(yè)企業(yè)優(yōu)勢互補共享資源可降低成本。“兩票制”很適合外企的銷售模式，其銷售量會穩(wěn)步上升。然而中國市場的情況千姿百態(tài)，有些藥企擔(dān)心如果實施“兩票制”，今后廣州可能只有兩個大的商業(yè)公司存在，可能會造成新的壟斷。因而認(rèn)為，在目前的情況下只能是一種理想狀態(tài)而根本不可能實施。

　　對于醫(yī)院來說，經(jīng)銷商過多過濫，醫(yī)院的采購就會分散，采購量小，導(dǎo)致經(jīng)銷商、供應(yīng)商備貨供貨困難。香港只有5家醫(yī)藥公司，美國也沒有幾家，但中國卻有幾萬家。僅廣東有GSP(藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)證書的經(jīng)銷商2000多家，從法律上來說，都是有資質(zhì)的，但實際上卻良莠不齊，其中有很多就是只開票賺差價，卻沒有配送能力的所謂“大包公司”。

　　實際上，醫(yī)藥代理公司越來越多、越來越小是不正常的，也是不利于中國醫(yī)藥市場的健康發(fā)展的，因而有些公司的消亡也是必然的。如果廣東明年嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”后，嚴(yán)格限制經(jīng)銷商的數(shù)量，勢必會在行業(yè)內(nèi)重新洗牌。盡管不能徹底解決醫(yī)療體制問題，但不少企業(yè)還是形成共識：“陽光采購”使藥價下降，除了廠家讓利外，也從流通領(lǐng)域割了一部分利潤出來，將引導(dǎo)經(jīng)銷商做大做強，進(jìn)一步凈化競爭環(huán)境。

　　而“兩票制”可能帶來的問題，諸如偏遠(yuǎn)地方配送、委托加工、醫(yī)療機構(gòu)的采購壓力等操作上的問題其實還是可以集思廣益，進(jìn)一步完善。

文章來源：中國企業(yè)報