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醫(yī)改新方案或年底啟動

   近日，由于國務院發(fā)展研究中心等研究機構(gòu)的報告披露“我國醫(yī)改工作基本不成功”，備受社會各界關注的醫(yī)療體制改革新方案，再次成為媒體追問的焦點。8月3日，衛(wèi)生部官方網(wǎng)站全文公開了衛(wèi)生部部長高強關于醫(yī)療改革思路的最新報告，該報告提出了今后我國醫(yī)療體制改革的基本思路，并表示方案“初步確定了試點城市”。而前不久，衛(wèi)生部政策法規(guī)司有關人士也曾向本報記者表示，新方案有待國務院批準，今年年底前有望啟動，批準實施后該方案不會大面積鋪開，將在不同區(qū)域的部分城市展開試點。

    今年7月1日，在由中宣部、中央直屬機關工委等聯(lián)合主辦的形勢報告會上，衛(wèi)生部黨組書記、部長高強應邀作了我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的形勢及改革發(fā)展展望的形勢報告———《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會主義和諧社會做貢獻》。

    高強在該報告中明確表示，目前，衛(wèi)生部會同有關部門擬訂了《關于深化城市醫(yī)療服務體制改革試點的指導意見》，初步確定了試點城市，今后改革的基本思路是，由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務和居民基本醫(yī)療服務需求，確定保留公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，負責公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。對保留的公立機構(gòu)，一是數(shù)量、規(guī)模要適應群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求，不能“賣光”、“改凈”；二是運行機制要體現(xiàn)公益性質(zhì)，政府要控制公立醫(yī)院的收費標準和收入規(guī)模，不鼓勵創(chuàng)收。支出要由政府科學核定，給予保障，實行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補助”的經(jīng)濟機制。對于其余的公立醫(yī)院，可引入市場機制，吸收社會資金，改制改造成社會非營利或營利性醫(yī)療機構(gòu)。

    另外，記者昨天下午從中華醫(yī)院管理學會有關負責人處獲悉：今年下半年出臺的醫(yī)改新方案，將只在國內(nèi)2-3個中等城市謹慎試行，對確定保留的公立醫(yī)院建立嚴格的決策、監(jiān)督和執(zhí)行機構(gòu)，強化管理效率。至于按區(qū)域規(guī)劃可向社會資金放開的公立醫(yī)院，國家也將制定規(guī)范的操作程序，設定投資者的準入門檻。

    ■方案提要

   改革“以藥補醫(yī)”的機制

   1、堅持政府主導與引入市場機制相結(jié)合。

   2、按屬地化原則，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

   3、堅持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的方針。

   4、改革“以藥補醫(yī)”的機制，調(diào)整醫(yī)療收費價格，完善醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制和藥品價格管理機制。

   ■改革重點

   報告直指器械藥品暴利

   高強在報告中指出，導致我國群眾看病貴、看病難的重要原因之一是，目前藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂、價格過高。截至2004年底，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，藥品批發(fā)企業(yè)則有12000家，零售企業(yè)12萬多家。藥品在供大于求的情況下，價格應該下降。但我國的藥品卻出現(xiàn)價格上升，越貴越好賣的反常情況。

   高強認為，個中原因之一是一些企業(yè)違規(guī)操作。對衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)院的藥品、高值醫(yī)用消耗材料價格，國家審計署進行了審計，發(fā)現(xiàn)不少生產(chǎn)企業(yè)虛報成本，造成政府定價虛高。在抽查的5家藥廠46種藥品中，有34種藥品成本申報不實，平均虛報1倍多。

另外，現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機制，也直接導致醫(yī)院買賣貴重藥。

   ■原因分析

   三大原因致“公益性質(zhì)”淡化

   報告中指出三大原因致公立醫(yī)院“公益性質(zhì)”淡化。

   1、政府投入比重逐年下降。由于政府投入水平過低，醫(yī)院運行主要靠向患者收費，從機制上出現(xiàn)了市場化的導向。

   2、一些醫(yī)療機構(gòu)管理不善，醫(yī)藥費用快速增長。

   3、衛(wèi)生部門監(jiān)管不力。

   四大問題制約社會資金進入

   高強在報告中指出了社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領域比較困難的主要原因。

   1、執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度不嚴格。

   2、衛(wèi)生部門思想不夠解放。

   3、一些社會資金進入醫(yī)療領域后收費過高。

   4、一些民營醫(yī)療機構(gòu)，管理不善，用虛假廣告誤導患者，群眾不信任。

                                                來源：新京報