讓醫(yī)院信息化投入發(fā)揮更大效益 |
| 發(fā)布日期：2007-01-09 15:40:32 |
IT與業(yè)務(wù)貌合神離 如今一個三級醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)（MIS）建設(shè)幾乎都是耗資數(shù)百萬至數(shù)千萬的大工程。但高投入并沒有帶來高效益?！搬t(yī)院不上MIS是等死，上MIS是找死”，人們把醫(yī)院上MIS視為畏途，醫(yī)院信息化陷入高投入、低效益的怪圈。造成這種結(jié)果有多方面原因，但根本原因是沒有把信息作為醫(yī)院發(fā)展的重要戰(zhàn)略資源，沒有把信息化與醫(yī)院業(yè)務(wù)有效結(jié)合在一起，信息技術(shù)僅僅被看作是輔助完成工作的手段，甚至只是一個好看的門面，醫(yī)院IT與業(yè)務(wù)貌合神離。 醫(yī)院信息化從根本上來說是管理工程與信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。與手工操作相比，它能夠更好地實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的時間效益和空間效益。醫(yī)院信息化本身并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟效益，它的效益是通過支持醫(yī)院管理與業(yè)務(wù)處理，減輕工作人員手工勞動強度，輔助高層決策，提高工作效率和社會效益來取得的，效益的體現(xiàn)是間接的、隱含的，沒有直接的可比性，在醫(yī)院中的表現(xiàn)更多的應(yīng)是服務(wù)功能而不是效益功能。 現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院信息化投入絕大部分是以硬件投資形式體現(xiàn)的。據(jù)統(tǒng)計，全國醫(yī)院信息化投入中，硬件投資占85%以上，軟件投入占10%左右，維護和培訓(xùn)費用不到4%。這使得醫(yī)院在信息化實施和運行過程中，無法做到必要的維護和培訓(xùn)，更無法針對醫(yī)院IT系統(tǒng)的需要進行二次開發(fā)和完善，不能有效地發(fā)揮硬件資源的作用。 另外，未能根據(jù)信息化需要而實施相應(yīng)的流程再造，也使得醫(yī)院的實際流程和信息系統(tǒng)之間存在不匹配的問題，醫(yī)院信息化的作用無法充分發(fā)揮。 我們知道，醫(yī)院信息化并不是在原來的業(yè)務(wù)上另外加上一塊，而是要在把醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理計算機化的同時，想方設(shè)法把信息化與醫(yī)院的業(yè)務(wù)結(jié)合起來，以更好地發(fā)揮醫(yī)院信息化效益。要實現(xiàn)這一目標，必須從醫(yī)院現(xiàn)代化管理的總體目標出發(fā)，在對醫(yī)院業(yè)務(wù)中的各種信息流轉(zhuǎn)過程進行深入研究基礎(chǔ)上，揭示出醫(yī)院業(yè)務(wù)中各種信息活動的內(nèi)在聯(lián)系，利用計算機和通訊技術(shù)，來實現(xiàn)醫(yī)院信息的自動采集、處理、存儲、傳遞和應(yīng)用。 變技術(shù)拉動為業(yè)務(wù)驅(qū)動 目前，有些醫(yī)院信息部門十分熱衷于進行系統(tǒng)硬件和操作系統(tǒng)的升級，把百兆網(wǎng)升級到千兆網(wǎng)甚至萬兆網(wǎng)，數(shù)據(jù)庫從SQL 6.5升級到SQL 2000等等。當然，為各部門進行設(shè)備升級是件很受歡迎的事，信息化門面也是大大光鮮了，但管理的信息并沒有增加，管理的效果和效率也沒有提高，甚至發(fā)生最先進的筆記本電腦只是用來做做Word文檔和去聯(lián)眾游戲的情形，大量的投資就在這種升級中打了水漂。 信息產(chǎn)品、信息技術(shù)只是手段而非目的。追求高、新的技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)以滿足業(yè)務(wù)需求為核心，要考慮到與現(xiàn)有的軟硬件平臺的銜接，保護現(xiàn)有的信息化投入。應(yīng)該讓業(yè)務(wù)驅(qū)動來主導(dǎo)投入，盡量在現(xiàn)有的信息化平臺基礎(chǔ)上多開發(fā)一些新的應(yīng)用，在系統(tǒng)升級時，也要做好業(yè)務(wù)需求的預(yù)見性，選用最佳性價比的硬件，構(gòu)建高效、穩(wěn)定的醫(yī)院IT系統(tǒng)。 變重系統(tǒng)開發(fā)為重整體業(yè)務(wù)解決方案 在信息化過程中，眾多醫(yī)院基于自己的各種需求，投入重金開發(fā)了收費、醫(yī)囑、醫(yī)學(xué)影像存儲和傳輸系統(tǒng)（PACS）、臨床檢驗信息系統(tǒng)（LIS）等應(yīng)用系統(tǒng)。這種自上而下的系統(tǒng)帶有明顯的部門色彩，在各種應(yīng)用系統(tǒng)之間相互獨立，把各種信息按照不同的系統(tǒng)割裂開來分別管理，信息不能共享，從而形成了信息資源的整體分割局勢，使醫(yī)院的決策、管理與信息系統(tǒng)脫節(jié)。 要盡量避免上述問題，必須改變當前醫(yī)院普遍輕總體規(guī)劃、重系統(tǒng)開發(fā)的局面，做好醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)信息化解決方案，并通過加強部門間的溝通與協(xié)調(diào)，建立信息交換機制，開發(fā)數(shù)據(jù)交換接口，將醫(yī)院的各個系統(tǒng)有效地融合和集成起來。遵循整體業(yè)務(wù)信息化解決方案，新增加的系統(tǒng)必須堅持信息一致和高度共享的原則，使用醫(yī)院統(tǒng)一的信息標準和接口標準，使信息做到一次采集、多系統(tǒng)應(yīng)用。 實現(xiàn)業(yè)務(wù)財務(wù)一體化 只有高質(zhì)量的信息數(shù)據(jù)不受任何限制，平穩(wěn)流向所需位置，才能實現(xiàn)信息按需應(yīng)用。這對醫(yī)院各種信息系統(tǒng)的集成提出了更高要求。醫(yī)院系統(tǒng)集成建立在涵蓋全醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺基礎(chǔ)上，光停留在硬件集成的低層次上是遠遠不夠的。我們還要將醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)與醫(yī)院的信息資源、應(yīng)用系統(tǒng)和所有人員集成在一起，實現(xiàn)業(yè)務(wù)與IT的無縫集成。同時要將醫(yī)院分布于各系統(tǒng)中的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和財務(wù)核算進行整合，構(gòu)建以財務(wù)業(yè)務(wù)一體化為核心、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)鏈系統(tǒng)，建立一套以信息流、物資流、資金流有機互動的信息管理模式，以實現(xiàn)對醫(yī)院業(yè)務(wù)的高效處理和信息的充分共享。 不斷進行二次開發(fā)和系統(tǒng)改造 醫(yī)院信息化不像蓋大樓、購設(shè)備，需要在應(yīng)用過程中不斷地動態(tài)調(diào)整。現(xiàn)在我們很多項目的壽命無法超過領(lǐng)導(dǎo)的任期，換一任領(lǐng)導(dǎo)就另起爐灶的狀態(tài)亟待改變。這需要我們在原有的醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上不斷地進行二次開發(fā)和必要的系統(tǒng)改造，做好系統(tǒng)的適應(yīng)性維護和完善性維護，以使醫(yī)院管理信息系統(tǒng)跟著醫(yī)院的發(fā)展而發(fā)展，延長醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定期和適用期，避免將管理信息系統(tǒng)推倒重來的惡果。 推進知識管理 數(shù)據(jù)共享不是一共享就能出效益。只有認真做好需求分析，從實際出發(fā)，才能得出創(chuàng)造性的解決方案，真正把資料變成資源。因此，我們在信息應(yīng)用時不要僅僅停留在綜合查詢和醫(yī)院統(tǒng)計等淺層次上，要充分利用數(shù)據(jù)挖掘和聯(lián)機分析技術(shù)（OLAP），對系統(tǒng)中海量數(shù)據(jù)信息收集、清理、整合后，再進行有效地集成和分析，提取蘊涵在MIS中的知識，建立起有效的決策支持系統(tǒng)，真正做到讓數(shù)據(jù)信息驅(qū)動決策。(楊勁) 文章來源：賽迪網(wǎng) |
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